Santé

Le Contrat Local de Santé désormais communautaire

Jeudi 24 janvier 2019, Pierre Cuny, Président de la Communauté d’Agglomération a signé le nouveau Contrat Local de Santé avec l’Agence Régionale de Santé Grand Est, le Conseil régional Grand Est, le régime local d’assurance maladie Alsace-Moselle et la Préfecture de la Moselle.
Ce dispositif élargi et adapté à l’échelle du territoire communautaire, devra permettre de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et de mettre en oeuvre des solutions pour une offre de santé de proximité. Concertées et axées surtout sur la prévention et le dépistage, les actions à réaliser seront déployées selon 6 thématiques prioritaires, définies à la suite d’un diagnostic de santé effectué sur le territoire :

❯❯ L’accès à la santé, aux soins et aux droits : afin de faire face aux nombreux départs en retraite entre 2018 et 2028, le territoire devra accueillir 26 nouveaux généralistes et 61 spécialistes. A cet effet, un dispositif d’aide à l’installation cumulable avec d’autres dispositifs existant déjà, a été voté. L’aide pourra atteindre 50% HT des investissements engagés par un médecin qui s’installe, somme ne pouvant dépasser 20 000 euros ;

❯❯ Le bien-être et la santé mentale : jugée centrale par la population, cette question reste problématique, avec une surmortalité en Moselle liée aux troubles mentaux du comportement et un manque de lits destinés à ces patients. Seuls 5 lits en psychiatrie générale et 12 places de psychiatrie en accueil de jour pour les enfants sont présents sur le territoire de la Communauté d’Agglomération. La densité en lits de psychiatrie est 13 fois plus faible que dans l’ensemble du Grand Est ;

❯❯ La lutte contre le tabagisme : c’est un enjeu sanitaire et social majeur en France, la consommation de tabac restant dans notre pays la première cause de mortalité évitable, avec 73 000 décès attribuables au tabac en 2013. Le coût social du tabac était d’ailleurs estimé à 120 milliards d’euros en 2010 en France. Les jeunes et les femmes sont les cibles prioritaires de l’industrie du tabac et leurs stratégies marketing ne cessent de se renforcer. Le diagnostic a mis en évidence que le tabagisme quotidien parmi les 18-75 ans variait de 21,2% à 32,1% selon les régions de France Métropolitaine. La Région Grand Est se distingue avec trois autres départements par une prévalence plus élevée que le reste du territoire, soit 30,1% de la population des fumeurs. Afin de lutter efficacement contre ce phénomène, une première expérimentation portée par le Comité Départemental de Prévention en Addictologie et Alcoologie de Moselle a débuté cette année auprès de classes du primaire de Yutz et Kuntzig. L’objectif de cette action est d’aider les élèves à préparer au mieux leur entrée en 6ème en leur permettant de s’adapter plus facilement à leur nouvel environnement et à faire des choix éclairés et responsables en matière de bien-être ;

❯❯ La santé environnementale : il est largement démontré aujourd’hui que la santé ne dépend pas seulement de facteurs biologiques ou de comportements individuels mais également des conditions et des milieux de vie. La Communauté d’Agglomération par ses compétences, en terme d’environnement, d’habitat, d’assainissement, de mobilité mais également les communes ont un rôle à jouer à ce niveau. Les élus envisagent donc de développer une politique de santé commune en identifiant des « référents santé » au sein de l’administration qui auraient pour mission de contribuer au développement d’un axe santé dans les politiques publiques développées et rendre accessibles les enjeux de CLS au sein de la population ;

❯❯ La prévention des maladies métaboliques, cardio-vasculaires et les cancers chez l’adulte : le manque de pratique d’une activité physique et le déséquilibre alimentaire sont pointés du doigt par les instances médicales et apparaissent comme des facteurs favorisant ces types de maladies chez l’adulte. Les tumeurs et les maladies cardiovasculaires présentent une fréquence très élevée particulièrement en Moselle Nord. L’objectif de ces actions à déployer est de permettre aux habitants de renforcer leurs connaissances pour faire des choix éclairés en termes d’activités physiques et d’alimentation. Il s’agit également de poursuivre l’amélioration du cadre de vie, favorisant les gestes physiques du quotidien. A titre d’exemple, l’opération « Bouge ton corps » propose aux personnes éloignées de l’activité physique et présentant des risques cardio-vasculaires un programme d’activités avec des professionnels de santé : activités physiques adaptées, ateliers de prévention et d’alimentation.

❯❯La santé de l’enfant et de l’adolescent : parce que les bonnes pratiques et habitudes de vie s’acquièrent dès le plus jeune âge, la santé de l’enfant et de l’adolescent est apparue comme une priorité de ce Contrat Local de Santé. C’est ainsi que le plan de prévention de l’obésité infantile déjà engagé à Thionville sera élargi à tout le territoire dès la rentrée scolaire 2019. L’opération se concrétisera dans toutes les écoles maternelles par des actions éducatives à la santé : mise à disposition de mallettes pédagogiques, séances d’activités physiques proposées par les clubs sportifs, enseignements pédagogiques autour de , du surpoids, de l’obésité et des faits du sport…

L’offre hospitalière se modernise

Des besoins clairement identifiés en matière de prise en charge des malades, des évolutions techniques qui appellent de nouveaux équipements, une fuite de la patientèle vers le Luxembourg et Metz Les raisons invoquées en faveur de la modernisation du paysage hospitalier de l’agglomération thionvilloise sont nombreuses et variées. C’est pour faire face à cette situation toujours plus pressante que trois gros
chantiers ont été mis ou seront prochainement en route.
Le premier concerne le déplacement sur la zone Meilbourg à Yutz de la clinique Ambroise Paré. Jusqu’alors installé au centre de Thionville, l’établissement gagnera en accessibilité et en visibilité par sa nouvelle situation géographique. D’une superficie de 12 000 m2 (contre 10 000 m2 actuellement), le bâtiment, adapté aux techniques de l’ambulatoire, se répartira sur 5 niveaux. Au rez-de-chaussée, on trouvera un centre d’imagerie. Un service ambulatoire réparti sur 1 000 m2 et une douzaine de blocs opératoires sont prévus au premier étage.

Dans les étages supérieurs, il y aura des lits de court séjour et de surveillance, des lits de soins de suite et de réadaptation, des chambres de garde et un service de rééducation.
A côté de la clinique, sera construite une maison médicale évolutive (avec possibilité d’extension par le biais d’un deuxième bâtiment), où les praticiens pourront effectuer leurs consultations, le projet global ayant pour ambition de devenir un véritable pôle de diagnostic et de traitement

Le second projet concerne une clinique de santé mentale Clinéa, marque appartenant au groupe privé Orpéa. Une réalisation qui doit combler le manque de ce type de structure dans le Nord-Mosellan, le seul service de psychiatrie étant situé à Hayange. Le bâtiment sera construit sur l’emprise de l’ancien collège Paul-Valéry, en face de la piscine à Thionville.
Le montant estimé du projet dépasse les 10 M d’euros. Quatre vingt emplois devraient être créés.

Le pôle femme-mère-enfant du centre hospitalier Bel-Air de Thionville constitue le projet phare de ce vaste chantier. La pose de la première pierre avait eu lieu en février dernier, en présence de Pierre Cuny, Maire de Thionville et Président de la Communauté d’Agglomération Portes de France Thionville.

Ce nouvel équipement, dont la mise en service est programmée pour l’automne 2020 représente un investissement de plus de 40 millions pour le CHR. Le bâtiment comptera 99 chambres réparties sur plus de 9 500 m2 et pourra accueillir jusqu’à 2 700 naissances par an. Il fonctionnera sur le principe d’une éco-maternité tournée vers le bien-être des patients, des parents et des bébés.

Des aides à l’installation pour les professionnels de santé

Dans le cadre du futur Contrat Local de Santé, la Communauté d’Agglomération souhaite accompagner le maintien de la démographie médicale sur le territoire.

Cet engagement est matérialisé par la mise en place d’un dispositif d’aide à l’installation des professionnels de santé doté d’une première enveloppe annuelle de 100 000 . Un encouragement à l’implantation et l’exercice des professionnels de santé, notamment des médecins généralistes et de certains spécialistes actuellement en déficit démographique sur le territoire : gynécologues, ophtalmologues, endocrinologues diabétologues, rhumatologues, pédiatres et dermatologues. Cette aide constitue une expérimentation pendant toute la durée du CLS, soit jusqu’au 31 décembre 2021.

Les médecins généralistes qui souhaitent prétendre à cette aide financière devront établir leur activité sur les territoires éligibles suivants :

Pour la Ville de Thionville : Veymerange, la Côte des Roses et Garche-Koeking,
Pour la Ville de Yutz : les Terrasses des Provinces,
Autres Communes : Terville, Fontoy et Illange.

Les médecins spécialistes qui souhaitent prétendre à cette même aide devront établir leur activité sur le territoire de l’une des 13 Communes de l’Agglo.